Avaliação da efetividade da esterilização por luz ultravioleta em aerossóis contaminados por Sars-Cov-2 / Evaluation of the effectiveness of ultraviolet light sterilization in aerosols contaminated by Sars-Cov-2 / Evaluación de la eficacia de la esterilización por luz ultravioleta en aerosoles contaminados por Sars-Cov-2

O contato direto e a disseminação aérea são os principais mecanismos de transmissão do SARS-CoV-2. Uma abordagem direta para limitar as transmissões virais no ar é inativá-las dentro de um curto período de tempo após sua produção é a luz ultravioleta C (UVC). Neste sentido, o objetivo do presente estudo foi de avaliar a efetividade do uso de luz ultravioleta na esterilização de aerossóis contaminados pelo SARS-CoV-2. Para o estudo foram analisados todos os pacientes que estavam internados na enfermaria COVID com resultados dos swabs positivos. O paciente escolhido para o estudo encontrava-se com resultado positivo e com 8 dias de sintomas. As medições de contaminação da deposição de aerossol na mesa de tomografia foram realizadas em triplicatas, utilizando swabs estéreis com meio de transporte viral. O paciente foi mantido sozinho dentro desta sala por 30 minutos produzindo aerossóis para que pudesse ocorrer contaminação do ar. Após, foram realizadas as medições utilizando a exposição à luz ultravioleta C, coletada nos minutos 0, 5, 10, 15, 30, 60, 120 e 180, após o paciente ter deixado a sala de tomografia. Esta sequência de medições foi realizada por 6 dias, sendo o primeiro dia sem a exposição da luz UVC e 5 dias com a exposição da luz UVC. Após a coleta dos dados, foi realizada a análise dos swabs para os resultados através do método RT-PCR. Os resultados encontrados das coletas desde o tempo 0 até 180 minutos foram negativos para os 6 dias de estudo. Os resultados dos swabs do paciente seguiram positivos do primeiro até o último dia de estudo. Sendo assim, conclui-se a efetividade da utilização da luz ultravioleta como uma forma de descontaminação, juntamente com a ação antimicrobiana do desinfetante, pois a ausência do vírus vivo evidencia a importância de cuidados de higienização para evitar a reincidência da contaminação após a limpeza.

Direct contact and aerial dissemination are the main transmission mechanisms of SARS-CoV-2. A direct approach to limiting airborne viral transmissions is to inactivate them within a short period of time after their production is ultraviolet C (UVC) light. In this sense, the objective of the present study was to evaluate the effectiveness of using ultraviolet light in the sterilization of aerosols contaminated by SARS-CoV-2. For the study, all patients who were admitted to the COVID ward with positive swab results were analyzed. The patient chosen for the study had a positive result and had had 8 days of symptoms. Measurements of contamination from aerosol deposition on the CT table were performed in triplicate, using sterile swabs with viral transport medium. The patient was kept alone inside this room for 30 minutes, producing aerosols so that air contamination could occur. Afterwards, measurements were performed using exposure to ultraviolet C light, collected at 0, 5, 10, 15, 30, 60, 120 and 180 minutes, after the patient had left the tomography room. This sequence of measurements was carried out in 6 days, the first day being without exposure to UVC light and 5 days with exposure to UVC light. After data collection, swab analysis was performed for the results using the RT-PCR method. The results found for collections from time 0 to 180 minutes were negative for the 6 days of study. The patient's swab results were positive from the first to the last day of the study. Thus, the effectiveness of using ultraviolet light as a form of decontamination is concluded, along with the antimicrobial action of the disinfectant, as the absence of the live virus highlights the importance of hygiene care to prevent the recurrence of contamination after cleaning.

El contacto directo y el contagio por vía aérea son los principales mecanismos de transmisión del SRAS-CoV-2. Un enfoque directo para limitar las transmisiones virales en el aire es inactivarlas en un corto período de tiempo después de su producción es la luz ultravioleta C (UVC). En este sentido, el objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia del uso de la luz ultravioleta en la esterilización de aerosoles contaminados con el SARS-CoV-2. Se analizaron todos los pacientes ingresados en la sala COVID con resultados positivos de los hisopos. El paciente elegido para el estudio era positivo y llevaba 8 días con síntomas. Las mediciones de la contaminación por deposición de aerosoles en la mesa de TC se realizaron por triplicado utilizando hisopos estériles con medio de transporte viral. El paciente se mantuvo solo dentro de esta habitación durante 30 minutos produciendo aerosoles para que se produjera la contaminación del aire. A continuación, se realizaron mediciones mediante la exposición a la luz ultravioleta C, recogidas a los 0, 5, 10, 15, 30, 60, 120 y 180 minutos después de que el paciente saliera de la sala de tomografía. Esta secuencia de mediciones se realizó durante 6 días, el primer día sin exposición a la luz UVC y 5 días con exposición a la luz UVC. Tras la recogida de datos, se realizó el análisis de los hisopos para obtener los resultados mediante el método RT-PCR. Los resultados encontrados en las recolecciones desde el tiempo 0 hasta los 180 minutos fueron negativos para los 6 días de estudio. Los resultados de los hisopos de los pacientes siguieron siendo positivos desde el primer hasta el último día del estudio. Así, se concluye la eficacia del uso de la luz ultravioleta como forma de descontaminación, junto con la acción antimicrobiana del desinfectante, ya que la ausencia de virus vivos pone de manifiesto la importancia de los cuidados higiénicos para evitar la reaparición de la contaminación tras la limpieza.

Terapia inhalatoria en pacientes que reciben ventilación mecánica / Inhalation therapy in patients with mechanical ventilation

We discuss the general as well as the specific factors influencing this therapy among patients on mechanical ventilation, describing its physical aspects, aerosol generators and some devices available for their application. Recommendations are proposed to increase lung deposition and improve the efficiency and safety of inhalation therapy in children receiving respiratory support.

Se discuten los factores que influyen en la terapia inhalatoria, tanto en general como específicamente para pacientes ventilados, discutiendo los aspectos físicos, los generadores de aerosol y ciertos dispositivos disponibles para su aplicación. Se proponen recomendaciones necesarias para aumentar la fracción de depósito pulmonar y mejorar la eficiencia y seguridad de la terapia inhalatoria en niños que reciben soporte respiratorio.

Quimioterapia Aerossolizada e Pressurizada Intraperitoneal (PIPAC) por monoportal: aplicação alternativa no controle das metástases peritoneais / Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC) through a single port: alternative delivery for the control of peritoneal metastases

RESUMO A carcinomatose peritoneal é a evolução natural das neoplasias gastrointestinais, ginecológicas e primárias do peritônio. Nos últimos anos, a carcinomatose passou a ser considerada uma doença confinada ao peritônio, e não mais uma doença disseminada. Desta forma, a associação de citorredução cirúrgica associada à quimioterapia intraperitoneal se tornou o ponto chave no controle das metástases peritoneais. Tradicionalmente, a quimioterapia intraperitoneal é aplicada utilizando soluções líquidas. Uma nova modalidade de infusão da quimioterapia na cavidade abdominal surge como uma alternativa ao método tradicional. A chamada PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy) transforma a solução terapêutica líquida em um spray aerossolizado, potencializando a distribuição e penetração da quimioterapia intraperitoneal. Este relato tem por objetivo descrever essa nova técnica cirúrgica inovadora, realizada pela primeira vez por um monoportal no Brasil, alterando a forma descrita originalmente para a aplicação da PIPAC.

ABSTRACT Peritoneal carcinomatosis is the natural course of gastrointestinal, gynecologic, and primary peritoneal neoplasms. In recent years, our understanding of carcinomatosis has changed; it is no longer considered a disseminated condition, but rather a disease confined to the peritoneum. Thus, the combination of cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy has become the cornerstone of control of peritoneal metastases. Traditionally, intraperitoneal chemotherapy is delivered in the form of liquid solutions. However, a new mode of chemotherapy delivery to the abdominal cavity has arisen as an alternative to the conventional method. In Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC), the liquid solution is aerosolized into a spray, potentiating the distribution and penetration of the chemotherapeutic agent intraperitoneally. The present study aims to describe a novel form of this innovative surgical technique performed for the first time in Brazil, in a modification of the technique originally described for PIPAC: delivery through a single-port device.

A prototype single-port device for pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy. Technical feasibility and local drug distribution

Abstract Purpose: To evaluate the technical feasibility and homogeneity of drug distribution of pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) based on a novel process of intraperitoneal drug application (multidirectional aerosolization). Methods: This was an in vivo experimental study in pigs. A single-port device was manufactured at the smallest diameter possible for multidirectional aerosolization of the chemotherapeutic drug under positive intraperitoneal pressure. Four domestic pigs were used in the study, one control animal that received multidirectional microjets of 9 mL/sec for 30 min and three animals that received multidirectional aerosolization (pig 02: 9 mL/sec for 30 min; pigs 03 and 04: 3 mL/sec for 15 min). Aerosolized silver nitrate solution was applied for anatomopathological evaluation of intraperitoneal drug distribution. Results: Injection time was able to maintain the pneumoperitoneum pressure below 20 mmHg. The rate of moderate silver nitrate staining was 45.4% for pig 01, 36.3% for pig 02, 36.3% for pig 03, and 72.7% for pig 04. Conclusions: Intra-abdominal drug distribution had a broad pattern, especially in animals exposed to the drug for 30 min. Our sample of only four animals was not large enough to demonstrate an association between aerosolization and a higher silver nitrate concentration in the stained abdominal regions.

Cigarrillos eléctrónicos: ¿Podemos recomendar su uso? / Electronic cigarettes: can we recommend its use?

Los cigarrillos electrónicos (Cig-e) son dispositivos que contienen un líquido compuesto por un solvente, saborizantes y, en la mayoría de los casos, nicotina. Este liquido, al ser calentado en el dispositivo, se vaporiza, siendo aspirado por el usuario. En los últimos años, el uso de los Cig-e ha aumentado rápidamente, especialmente entre escolares y gente joven, sin existir hasta el día de hoy evidencias ciertas sobre su seguridad y efectos a largo plazo. En este artículo revisamos la evidencia existente en cuanto a los efectos y seguridad de cada uno de los componentes de los Cig-e y analizamos sus potenciales indicaciones en distintos escenarios clínicos.

Electronic cigarettes (Cig-e) are devices that contain a liquid composed of a solvent, flavors and, in most cases, nicotine. This liquid, when heated in the device, vaporizes, being aspirated by the user. In recent years, the use of Cig-e has increased rapidly, especially among schoolchildren and young people, with no clear evidence of safety and long-term effects to date. In this article we review the existing evidence regarding the effects and safety of each of the components of Cig-e and analyze their potential indications in different clinical scenarios.

Evaluación de la capacidad de penetración de partículas a cavidades perinasales usando el nebulizador PARI LC SPRINT® SINUS con técnica modificada en individuos sanos y portadores de rinosinusitis crónica por fibrosis quística con cirugía de cavidades perinasales / Evaluation of the penetration ability into perinasal sinuses of particles using the PARI LC SPRINT® SINUS nebulizer with a modified technique in healthy individuals and in cystic fibrosis patients with chronic rhinosinusitis with endoscopic sinus surgery

Introducción: En pacientes con rinosinusitis crónica (RSC) por fibrosis quística (FQ), los microorganismos que colonizan la vía aérea alta son los mismos que dañan el pulmón. Los tratamientos locales con nebulización de las cavidades perinasales (CPN) serían de ayuda. Objetivo: Evaluar la penetración de las partículas nebulizadas a las cavidades perinasales. Material y método: Voluntarios sanos y pacientes con RSC por FQ con cirugía endoscópica funcional (CEF). Se utilizó el nebulizador pulsátil que PARI LC SPRINT® SINUS. La penetración de partículas a las CPN se evaluó con fusión de imágenes cintigráficas SPECT y de tomografía computarizada (CT). Resultados: Se evaluaron 5 voluntarios y 2 pacientes con FQ. El procedimiento indicado por el fabricante del nebulizador fue imposible de realizar. Se modificó la forma de nebulización. Se observó solo el 9% del material nebulizado en las CPN en voluntarios y el 4% en pacientes. Una proporción importante del material nebulizado se depositó en pulmones y tubo digestivo. Conclusión: Los resultados iniciales motivaron la interrupción del estudio original considerando que sería difícil demostrar la diferencia en la efectividad del nebulizado para alcanzar las CPN entre pacientes con y sin CEF. Además, el depósito mayoritario del nebulizado fuera de las CPN, impide aclarar el valor del efecto local respecto a un posible efecto por vía general.

Introduction: In cystic fibrosis patients with chronic rhinosinusitis, the same microorganisms that colonize the upper airway are the ones who damage the lung. Local treatments by nebulization of perinasal sinuses would be helpful in these cases. Aim: To evaluate the penetration ability of nebulized particles into perinasal sinuses. Material and method: Healthy volunteers and cystic fibrosis patients with chronic rhinosinusitis with endoscopic sinus surgery had nasal nebulization using the pulsating nebulizer PARI LC Sprint® SINUS. Fusion of scintigraphic SPECT and CT images was used to evaluate the particles penetration ability into perinasal sinuses. Results: Five volunteers and 2 patients with CF were evaluated. It was not possible to perform the nebulization procedure as indicated by the manufacturer. A continous nebulization was done instead. 9% of the nebulized material was deposited in the perinasal sinuses in volunteers and 4% in patients with CF, while the rest of the particles were distributed in the body, specially in lungs and digestive tract. Conclusions: The main deposition of the nasal nebulized solution was outside the perinasal sinuses. These results led to discontinuation of the study because it would be difficult to prove a difference in the effectiveness of nebulized particles among patients with and without surgery. It also seems impossible to define the real value of local perinasal sinus therapies considering a probable systemic effect.

Aerossolterapia / Aerossoltherapy

As doenças do trato respiratório têm uma elevada prevalência emnosso meio. A via inalatória é a preferida para a administração da terapia. Vários dispositivos, com diferentes características, estão disponíveis no mercado. Esta revisão teve o objetivo de descrever os tipos de dispositivos, suas vantagens e desvantagens, e indicações de uso conforme cada faixa etária, além de abordar alguns aspectos técnicos relevantes para a obtenção de melhores resultados com a terapia inalatória. Evidências científicas enfatizam novas formas de administração de medicação inalatória. Nebulizadores convencionais apresentam numerosos inconvenientes. Aerossóis com espaçadores/aerocâmaras permitem melhora na deposição pulmonar, resultando, principalmente em pacientes sem coordenação adequada, em uma melhor relação custo-benefício do que outros métodos tradicionalmente utilizados. Naqueles que conseguem gerar altos fluxos inspiratórios, os inaladores de pó seco podem ser utilizados.

The prevalence of respiratory diseases is high in Brazil. Inhalation isthe preferred route of delivery for therapy. Various inhalation devices, with different characteristics, are available. The objective of this review was to describe those devices, their advantages, disadvantages, and indications for each age group, as well as to address certain relevant technical aspects of obtaining optimal results with inhalation therapy. New means of delivering inhaled therapy have been described. Conventional nebulizers have a number of disadvantages. Aerosol inhalation via spacers or holding chambers seems to be another method, resulting, specifically in patients without adequate coordination, in a relative superior cost-benefit relationship in comparison with traditional methods. In patients who can generate high inspiratory flow rates, dry power inhalers can be used.

Técnica inhalatoria en lactantes hospitalizados / Evaluation of the inhalatory technique in hospitalized infants

Background: The quality of the inhalatory technique (IT) is a factor on which its therapeutic success relies. Objective: Evaluate the quality of the IT performed by mothers of hospitalized infants due to acute respiratory infections, identifying possible mistakes. Method: 10 steps of an optimal IT were evaluated through a numerical scale previously designed, each step qualified with score 0 or 1 according to its accomplishment (maximum 10 points). The IT of each mother was evaluated and the correct accomplishment percentage of each step was calculated. Results: Mothers' IT scores presented a range of 4 to 10 points, where 12.5 percent reached the maximum score. The steps with the least accomplishment percentages were: appropriate waiting time between 2 inhalations (17.2 percent), performance of a second inhalation (83.6 percent) and holding the mouth and nose inside the inhalatory chamber for 10 seconds or 10 respiratory cycles once the inhalation had been administrated (89.1 percent). Conclusion: Although the majority of mothers had received IT instruction and are familiarized with it, certain steps are still performed in a deficient way, compromising the therapy success.

La calidad con que se realiza la técnica inhalatoria (TI) es un factor condicionante de su éxito terapéutico. Objetivo: Evaluar la calidad de la TI realizada por madres de lactantes hospitalizados por infecciones respiratorias agudas, identificando posibles errores. Pacientes y Métodos: Mediante una escala numérica previamente diseñada que incluyó 10 pasos de una TI óptima (calificada con puntaje 0 ó 1 según cumplimiento, puntaje máximo 10), se evaluó la TI de cada madre y el porcentaje de cumplimiento de cada paso. Resultados: El rango de calificaciones de las madres fue 4 a 10 puntos, obteniendo 12,5 por ciento el puntaje máximo. Los pasos que obtuvieron los menores porcentajes de cumplimiento fueron: tiempo de espera entre dos ciclos inhalatorios (17,2 por ciento), realización de un segundo ciclo inhalatorio (83,6 por ciento) y mantenimiento por 10 segundos o 10 respiraciones de la boca y nariz del lactante dentro de la aerocámara una vez administrada la inhalación (89,1 por ciento). Conclusión: A pesar de que la mayoría de las madres ha recibido instrucción y están familiarizadas con el uso de inhaladores, algunos pasos son realizados en forma deficiente por un elevado número de ellas, comprometiendo el éxito de la terapia.

Asistencia ventilatoria no invasiva: guía para el manejo de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda / Noninvasive mechanical ventilation: guidelines for the management of patients with respiratory insufficiency

En este capitulo se describen los fundamentos necesarios para entregar ventilación mecánica noinvasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. Se discuten los criterios de selección y aspectos teórico- prácticos de su implementación en una guía clínica, con objeto de fomentar su uso en unidades pediátricas de paciente crítico (unidades de cuidados intensivos e intermedios). Se hace énfasis en el equipamiento y monitorización requerida, las complicaciones posibles y los factores asociados al éxito.

Terapia inhalatoria en los pacientes con ventilación mecánica domiciliaria: [revisión] / Inhalation therapy in patients with home mechanical ventilation: [review]

Si un paciente portador de una enfermedad respiratoria requiere terapia con aerosoles, esta debe entregarse de modo correcto, para alcanzar el objetivo terapéutico. Este principio general es de vital importancia al considerar la terapia inhalatoria en pacientes con apoyo ventilatorio en su domicilio. Para comprender mejor los fenómenos involucrados en esta modalidad terapéutica, se revisan las características físicas de los aerosoles, comentando además los mecanismos de depósito de las partículas (impactación, sedimentación y difusión). Se consideran tanto los factores generales que influyen en la estabilidad y el grado de depósito de un aerosol, como también aquellos factores específicos que influyen sobre la entrega y depósito de un aerosol a la vía aérea de pacientes con ventilación mecánica en domicilio. Se discuten las ventajas y desventajas de los dos tipos de generadores de aerosoles (nebulizadores e inhaladores presurizados) que pueden emplearse, entregando algunas recomendaciones prácticas para optimizar la terapia inhalatoria en este grupo de pacientes.

Influência da idade e do sexo na força muscular respiratória / Influence of age and sex on respiratory muscle strength

Este estudo teve como objetivo avaliar a força muscular respiratória (FMR) por meio de manovacuometria de homens e mulheres com idade entre 40 e 89 anos, verificando se há diferenças nos valores da pressão inspiratória máxima...

The purpose of the study was to assesss respiratory muscle strength (RMS) by means of manovacuometry among women and men aged 40-89, checking whether there are differences in maximal inspiratory pressure...

Factores determinantes de la calidad de los inhaladores presurizados de dosis medida / Factors that determine the quality of metered-dose inhaler

Los inhaladores presurizados de dosis medida (IPDMs) son una de las herramientas terapéuticas de elección en el tratamiento del asma y EPOC. Los IPDMs son un producto farmacéutico complejo ya que la calidad del principio activo, su formulación, los propelentes, la válvula dispensadora y el envase, entre otros, son factores determinantes de su eficacia y seguridad. Con la aparición de distintas formulaciones de IPDMs, una tentación razonable es optar por el producto de menor precio. No obstante, para que esta decisión sea acertada, es indispensable que la calidad de las formulaciones esté asegurada. Este aspecto le compete a la autoridad sanitaria, pese a limitaciones presupuestarias, de infraestructura y de equipamiento disponibles. En este artículo se discuten aspectos que determinan la calidad de los IPDMs, los controles de calidad requeridos y la evidencia que avala la intercambiabilidad entre innovadores y genéricos.

La vacunación antisarampionosa en México por el método de aerosol / Anti-measles vaccination by aerosol in Mexico

En este trabajo se describen las acciones de vacunación contra el sarampión por el método de aerosol inhaladado llevada a cabo en la República Mexicana entre 1988 y 1990. Se hace mención pormenorizada del equipo simplificado que se empleó, del personal, de su adiestramiento, de la promoción y de la estructura de las campañas correspondientes. También se precisa la vacuna usada: cepa Edmonston-Zagreb cultivada en células diploides, del Instituto Nacional de Virología de la Secretaría de Salud en México, con un título que varió, de 10 4.5 unidades formadoras de placa/ml (PFU/ml) a 10 4.8 PFU/ml, administrada en 30 segundos de inhalación, con un descarga del nebulizados, durante este lapso, de 2 800 a 4 000 PFU por niño, estimándose la dosis retenida en 25 por ciento , por ejemplo, 700 a 1 000 PFU. En total se tiene documentada la vacunación de 3 760 684 niños prescolares y escolares en 13 de las 32 entidades federativas del país. No se observaron efectos indeseables de gravedad y los estudios limitados que se realizaron, tanto serológicos como de campo, avalan la efectividad y seguridad de este método que es, por otra parte, mucho más barato, rápido y aceptable por la población que el de inyección subcutánea.

Azelastina spray nasal no tratamento da rinite alérgica perene: estudo multicêntrico brasileiro / Azelastine nasal spray in the treatment of perennial allergic rhinitis: a Brazilian multicentric study

Neste estudo multicêntrico, aberto, prospectivo, antes-após tratamento e nao comparativo, foi avaliada a resposta, de 313 pacientes portadores de rinite alérgica perene, ao uso de azelastina spray nasal, na dose de 0.14 mg em cada narina duas vezes ao dia por 14 dias. A íntensidade da doença foi constatada através da graduaçao dos sinais e sintomas nasais, conforme escore de 4 pontos (O,1,2,3), tendo participado do estudo aqueles que apresentavam um escore maior ou igual a 8. No terceiro, sétimo e décimo-quarto dia, o paciente era novamente avaliado. Já no 3( dia de tratamento os sintomas como espirros, prurido nasal, rinorréia e obstruçao mostraram uma reduçao significante da média dos escores (p< O,0001). O edema da mucosa nasal regrediu significantemente (p

Características diferenciales de inhaladores de dosis medida: número total de inhalaciones y masa liberada / Differential characteristics of metered-dose inhalers: total number of puffs and released mass

La evidencia actual indica que las distintas marcas de inhaladores de dosis medida (IDM) puede presentar diferencias en la calidad y la cantidad de aerosol liberado. Este estudio evaluó las variaciones de parámetros simples (masa y número de puffs) de 11 productos en IDM que contienen: salbutamol, fenoterol, beclometasona, bromuro de ipratropio o una mezcla de ellos, existentes en el país y cuyas marcas comerciales son: aerolin, aldecin, beclovent, berodual, berotec, butotal, butotal-b, herolan, salbutamol LCh, ventide y xiten-100. Se midió la masa liberada en gramos por número de puffs y el número total de puffs de todas las marcas, como el la masa liberada por los IDM de salbutamol y mezclas (salbutamol + beclometasoma), fue significativa (F=84,75; p=0,001). El comportamiento de la masa y número de puffs hasta el puff número 200 fue homogéneo dentro de las cuales disminuyeron significativamente su masa liberada antes del puff número 200 (p< 0,05). Los resultados de este estudio indican que existen diferencias entre las distintas marcas de IDM, en las variables evaluadas en este estudio, y a la vez crean la necesidad de conocer la cantidad exacta de droga activa liberada y el tamaño de partículas de los aerosoles generados por los diversos IDM disponibles en el mercado nacional

Uma experiência no tratamento da asma: aprendizagem da utilizaçäo dos aerossóis de liberaçäo de doses controladas em crianças e adolescentes / An experience to treatment of asma

O aerossol de liberaçäo de doses controladas é uma forma de administraçäo de medicaçäo. Este consiste em um inalador que funciona sob pressäo gasosa e a dose liberada é constante. Atualmente, várias medicaçöes säo apresentadas desta forma, säo os beta, agonistacromoglicato dissódico 2//, as beclometasonas e os brometos de ipatrópio. O objetivo do trabalho foi avaliar as crianças e adolescentes na aprendizagem da técnica de utilizaçäo dos aerossóis de liberaçäo de doses controladas com espaçadores. Os pacientes foram treinados e divididos em 2 grupos: 5 a 10 anos e 10 a 15 anos. Na avaliaçäo da aprendizagem foram anotados os pontos falhos durante o uso da medicaçäo pelo paciente e a verificaçäo do pico expiatório pré e pós a droga broncodilatadora. Foi verificado que a assimilaçäo foi em torno de 60//para o grupo de 5 a 10 anos e 71//para o grupo de 10 a 15 anos. Os dois grupos tem condiçöes de aprender a técnica. A medicaçäo broncodilatadora utilizada com espaçadores é absorvida e traduz na melhora dos pacientes.

Avaliaçäo da permeabilidade epitelial pulmonar através da taxa de depuraçäo pulmonar do 99mTc-DTPA / Evaluation of lung epithelial permeability by the pulmonary clearance of 99mTc-DTPA

A taxa de depuraçäo pulmonar do 99mTc-DTPA constitui um índice da permeabilidade epitelial pulmonar. O interesse crescente nesta técnica diagnóstico decorre de sua natureza näo-invasiva, da facilidade de repetiçöes das medidas, de seu relativo baixo custo e, principalmente, de sua elevada sensibilidade em detectar precocemente a lesäo pulmonar. Este artigo revisa os princípios básicos e as aplicaçöes desta técnica, procurando dar ênfase a seu uso como método diagnóstico na prática clínica

Variabilidad en la función de Jet nebulizadores: efecto del flujo de aire comprimido

Los jet nebulizadores Hudson UP Draft II son ampliamente usados en Pediatría para producir aerosoles terapeúticos y también para el estudio de la reactividad de la vía aérea. Recientemente, se ha descrito la existencia de una variabilidad marcada en la función de jet nebulizadores de varias marcas y modelos. Seis jet nebulizadores Hudson modelo 1730, se estudiaron para evaluar la variabilidad en la función ocurrida durante distintos momentos de la nebulización. Los nebulizadores fueron operados con 2ml de solución salina normal y flujos de aire comprimido de 6 y 8 L/min. Los débitos (mg/min) fueron medidos en 5 nebulizaciones consecutivas al minuto, a los 2 min y al finalizar cada nebulización. La comparación de las diferencias observadas dentro y entre jet nebulizadores se hizo mediante un análisis de varianza de dos vías (ANOVA). Este trabajo demostró que con ambos flujos, existen una variabilidad significativa de la función entre jet nebulizadores de la misma marca y modelo, tanto respecto al débito (p<0.01) como al porcentaje de solución liberada desde el reservorio como aerosol (p<0.001). Además, se observó una disminución significativa del débito (p<0.001) durante el transcurso de la nebulización en todos los nebulizadores y en cada una de las nebulizaciones realizadas, independientemente de cual fuera el flujo empleado. El débito de los nebulizadores, los porcentajes de solución liberada y también la variabilidad, fueron significativamente mayores cuando se emplearon flujos de 8 L/min (p<0.01). Los resultados de estas investigaciónes sugieren que antes de emplear jet nebulizadores para uso clínico o de laboratorio, dichos dispositivos deben ser evaluados por lo menos desde el punto de vista de la variabilidad en su función y se debe elegir para el uso médico a aquellos nebulizadores cuyas diferencias sean menores.